La menopausia es el cese permanente de las menstruaciones, un momento en la vida de la mujer que marca un antes y un después. Dicho momento no pasa inadvertido por la mujer (incluso a veces tampoco para su entorno) ya que suele asociarse a una serie de síntomas que le provocan disconfort en distinta medida. Los más conocidos y característicos: sofocos (o “calores”). Pero no es de este tema del que nos ocuparemos hoy, sino de los cambios en el humor, la depresión, la ansiedad, que muchas veces se vinculan también a esta etapa. ¿Es cierto que la menopausia trae depresión? ¿Es un tema hormonal, que nos va a ocurrir inexorablemente? ¿Es normal sentirse decaída, triste o melancólica, con llanto fácil? Son algunas de las preguntas que pueden surgirnos entre tantas.

El dolor menstrual que precede o acompañan a la menstruación se conoce con el nombre de dismenorrea.
Este trastorno condiciona la actividad de la mujer que lo padece, el dolor puede ser lo suficientemente intenso para provocar deserción escolar y laboral.

De todos los dolores crónicos femeninos este se define como el más invalidante. Con los avances médicos actuales no debe considerarse que el dolor es normal y hay que soportarlo pues es parte de la menstruación. Esto es inaceptable. Hoy podemos con una correcta evaluación lograr un manejo terapéutico eficaz que combata el dolor.
El dolor menstrual puede ser sin causa demostrable o con causa orgánica. En esta última la molestia es un síntoma dentro de un cuadro ginecológico que la provoca y su diagnóstico y tratamiento traerá mejoría del dolor.

Entre la enfermedad más frecuente tenemos a la endometriosis la cual se puede manifestar en la adolescencia como causa de dolores importantes que solo con un buen diagnóstico de médico especialista permitirá un enfoque terapéutico del síntoma y de las consecuencias de que esta enfermedad siga avanzando y ocasione dificultades en la fertilidad futura en estas jóvenes.

La dismenorrea no necesariamente tiene que tener la misma intensidad en todos los ciclos, solamente el 22% de las mujeres sufre dolor en cada menstruación. El tabaquismo hoy en DIA se asocia con mayor frecuencia a la presencia de dolor menstrual. La práctica de deporte disminuye su frecuencia.

El consumo de frutas, pescado y huevos amortiguan los síntomas dolorosos. La dieta vegetariana reduce de forma considerable el dolor.

En los dolores menstruales esenciales (sin causa), el dolor tiende a disminuir luego del primer embarazo. Cuando los dolores son muy intensos no mejoran luego del parto.

Para llegar al diagnostico es muy importante un buen interrogatorio, un examen ginecológico y realizar algunos estudios complementaros como una ecografía., entre otros.

El tratamiento analgésicos será a base de antinflamatorios, anticonceptivos orales y en los casos en que ya tuvo hijos es muy eficaz el DIU con progesterona. Puede ocurrir que se diagnostique patología orgánica ginecológica por lo que puede estar indicada un tratamiento quirúrgico.

Tanto por su frecuencia como su intensidad el dolor menstrual merece un enfoque terapéutico de alta calidad. Si bien la automedicación es muy común y pueda parecer suficiente, el riesgo que se pase por alto alguna enfermedad o que la medicación sea eficaz transitoriamente pero no la adecuada hace imperioso que una enfermedad crónica como ésta requiere la consulta con un especialista.


Dr. Eduardo Lombardi