¿Existe una edad ideal para iniciar relaciones sexuales?
La adolescencia es un período de transición entre la niñez y la adultez, es un proceso de crecimiento y desarrollo, donde la característica principal es la asincronía o disociación madurativa psicosocial; desde lo biológico puede tener una vida sexual activa y embarazarse en su pubertad; pero desde lo psicológico y social no reúnen las condiciones para desempeñar este rol.
Las adolescentes en general se sienten omnipotentes, “a mi no me va a pasar”, piensan que en la primera relación sexual no pueden quedar embarazadas y/o la fantasía de ser estériles; por este motivo es muy importante la consulta con el ginecólogo especialista en infanto-juvenil antes de iniciar la relaciones sexuales.
¿Que cuidados deben tener y que controles deben realizar las adolescentes antes de iniciar su actividad sexual?
La consulta médica debe estar constituida por información, consejería e indicación de un método anticonceptivo. Es muy importante también la confección de una historia clínica completa: interrogar lo referente a sus ciclos menstruales, si son regulares o no, edad de la menarca (primera menstruación), si sufre de alguna enfermedad, la ingesta de medicación, si fuma, si bebe alcohol o consume algún otro tipo de drogas, si tiene una dieta equilibrada y si realiza alguna actividad física; esto es indispensable para la indicación del método anticonceptivo.
Informar el uso del preservativo, único método con que contamos en la actualidad para la protección de las enfermedades de transmisión sexual, se debe utilizar en todas las relaciones sexuales y desde el comienzo de la penetración para que sea efectivo.
El examen ginecológico y el Papanicolau deben realizarse después de seis meses del inicio de las relaciones sexuales, en el consultorio y no requiere ninguna preparación previa excepto durante el periodo menstrual. Es importante elpap y la colposcopia para la detección de otro virus que es HPV (Virus Papiloma Humano), enfermedad de transmisión sexual. Es importante porque el HPV puede ser actuar como cofactor en la mayoría de los casos, del cáncer de cuello uterino.
¿La pareja de la adolescente debería realizar algún estudio de laboratorio previo o algún examen?
Es importante que la pareja tome conciencia del uso del preservativo, fundamentalmente si ha tenido parejas sexuales previas.
¿Cuáles son los métodos anticonceptivos sugeridos para esta edad?
Las pastillas anticonceptivas son las más aceptadas por la facilidad en la toma, por que regula el ciclo menstrual y son muy seguras. Se comienzan a tomar el primer día de la menstruación, un comprimido por día, siempre a la misma hora para evitar olvidos. Existen de 28 o 21 comprimido, si son las de 28 se deben tomar todas y continuar con la siguiente caja sin descansar; si son de 21 se debe descansar 7 días entre caja y caja para que se produzca la menstruación, ésta puede ser más escasa y durar menos días. Hay otras pastillas de 24 pastillas activas y 4 de descanso y la modalidad de la toma es igual a la de 28. Lo más importante es no olvidarse de tomar ningún comprimido, si existiese algún olvido y tuviera lugar una relación sexual, se debe tomar junto con la otra al día siguiente y por 7 días posteriores utilizar otro método anticonceptivo asociado.
Para las adolescentes que no tienen el hábito de la ingesta diaria y que refieren muchos olvidos, existe el anticonceptivo inyectable, se coloca una vez al mes, intramuscular en la nalga; la primera ampolla se coloca el 1º día menstrual y las siguientes a los 30 días calendario. Es un método efectivo y seguro, pero no regula la menstruación como las pastillas.
Los ACO se deben indicar después de 2 años de edad ginecológica por la inmadurez del eje neuro-endócrino y las que tienen 30 microgramos de etinilestradiol para la protección en la formación de la masa ósea, fundamental durante la pubertad.
La pastilla de emergencia o llamada también del día después, como su nombre lo indica, es para usarla solamente en caso de “emergencia”: cuando hay una relación sexual sin protección, rotura del preservativo o más de un olvido de las pastillas anticonceptivas; se deben tomar lo más pronto posible y no más allá de las 72hs de ocurrido. No son abortivas y no tienen ninguna contraindicación.
Otro método es el DIU (Dispositivo Intra Uterino) con cobre y/o con hormona en su interior. Es un método seguro, se coloca en el consultorio y va dentro del útero; lo ideal es colocarlo después de un embarazo, pero se puede colocar en aquellas pacientes que tienen relaciones sexuales. No es un método muy aceptado por la adolescente salvo que tengan contraindicaciones para el uso de ACO.
Dra Gabriela Ferretti
Médica ginecóloga.
